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好醫師新聞網記者王志成／台中報導圖：動脈手術支架（左）、術後示意圖（右）心臟手術一向是外科手術中難度數一數二的，尤其是多項病變同時處理，經常會因為手術時間過長造成器官缺血壞死的後遺症；臺中榮總日前為一名63歲患者，在同一步驟進行複合式動脈瘤主動脈弓人工血管置換手術，精確處理主動脈弓腦部人工血管縫合及心臟肌肉缺血時間，下半身臟器肢體缺血時間及縮短整個手術時間，進一步改善病人手術預後。張先生是一位63歲男性，數年前因大腸腫瘤，鼻咽癌接受數次治療。在臺中榮總心臟血管門診追蹤及住院過程中，電腦斷層顯示降主動脈部位動脈瘤形成及主動脈瓣膜逆流，心室擴大，冠狀動脈狹窄。評估狀況必須採取多項心臟不同手術才能一次處理整個心臟不同病症狀況，包括動脈瘤的全主動脈弓人工血管置換手術，冠狀動脈繞道手術，主動脈辦膜逆流之主動脈瓣膜置換手術。據以往經驗，若一併施行此類多項心臟手術步驟，可能造成心臟肌肉缺血時間長，下半身臟器肢體缺血等，造成整個手術時間太長，進一步影響手術預後。臺中榮總心臟外科蔡忠霖醫師指出：中榮目前的複合式主動脈手術室（hybrid operation room）可同時進行心肺循環支持,全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術、其他如經導管瓣膜置換與修補手術，且硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室（hybrid operation room）的再建置，將可增加新一代的治療硬體設備；相信日後更能在台灣造福更多高風險的主動脈手術病患。蔡忠霖說，個案是中榮主動脈大血管手術團隊處理的又一例困難的病例，並與國際知名德國漢諾威醫學中心首次合作 ，借由國際醫療交流合作提升中榮主動脈大血管手術小組團隊困難手術經驗與手術能力，日後可以增進台灣獨特的經驗分享。臺中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏外院轉診的困難病例而採複合式的開胸併主動脈支架手術治療處理方式，並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。而硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室（hybrid operation room）的再建置計畫，跨部科組成臺中榮總主動脈大血管手術小組，繼去年與國際知名日本川崎主動脈手術中心( Kawasaki aortic center ) 簽署合作備忘錄進行長期交流合作外，此次更邀請國際知名德國漢諾威醫學中心，心臟血管外科主任教授Prof. Malakh Shrestha,及心臟體循技術師Mr.Jakob Ono Puntigam共同合作使用台灣首例此複合動脈支架ThoraflexTM Hybrid Plexus手術術式，同一步驟進行複合式動脈瘤主動脈弓人工血管置換手術期能更精確處理主動脈弓腦部人工血管縫合及心臟肌肉缺血時間，下半身臟器肢體缺血時間及縮短整個手術時間，進一步改善病人手術預後。